正常平靜的情況下,成人每16小時分泌0.5~1.0毫升淚液,這些淚液除濕潤眼球及部分蒸發(fā)外,剩余的淚液都由淚道引流入鼻腔。淚道阻塞的部位可以是任意部位:包括淚點、淚小管、淚囊和鼻淚管,不同部位的阻塞原因有所不同。
但總的引起淚道阻塞的原因有如下幾個方面:
(1)異物:沙塵、脫落的睫毛等。
(2)腫瘤:淚囊腫瘤、鼻和副鼻竇腫瘤等。
(3)炎癥:眼睛局部的炎癥:沙眼、急慢性結(jié)膜炎、瞼緣炎、急慢性淚囊炎、麥粒腫、眼瞼皰疹等。鄰近組織的炎癥:肥厚性鼻炎、鼻息肉等。
(4)外傷:淚小管裂傷常見,還有其它部位的機(jī)械性損傷、燒傷(熱或酸堿)、鼻骨和上頜骨骨折累及淚道等。
(5)醫(yī)源性損傷:手術(shù)(鼻和副鼻竇手術(shù)、口腔頜面外科手術(shù))、過頻或不當(dāng)?shù)臏I道沖洗、探通。局部惡性腫瘤放射醫(yī)治引起的放射性損傷。嚴(yán)重藥過敏反應(yīng),如疫苗接種后反應(yīng)等。
(6)先天性和發(fā)育因素:先天性Hasner瓣阻塞常見,還有先天性淚道閉鎖(包括骨畸形導(dǎo)致骨性鼻淚管閉鎖)、先天性淚小點缺如、鼻中隔偏曲等。近有報告,異位牙引起淚道阻塞的病例等。
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