我國是一個(gè)典型的高度近視高發(fā)地區(qū)，而且我國青少年的高度近視患病率在6.69%～38.4%之間，呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)。

　　高度近視常導(dǎo)致長期性視力損害，甚至失明，目前已為我國第二大致盲原因。因此，重視高度近視的防控，比較重要。

　　什么是高度近視?

　　高度近視是指近視度數(shù)在-6.00D以上的屈光不正狀態(tài)。

　　高度近視分為兩類：

　　一類是單純性高度近視，其近視度數(shù)高，但成年以后可趨于穩(wěn)定， 并且不伴有導(dǎo)致不可逆視覺損害的眼底病變。

　　另一類是病理性近視，表現(xiàn)為近視一生進(jìn)展，可出現(xiàn)不可逆的視覺損害和眼底病變，并伴有眼軸不斷地過度增長(>26.5 mm)。

　　單純性高度近視以屈光矯治為主

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　　框架眼鏡

　　框架眼鏡簡單有效，無明顯禁忌癥，但存在邊緣較厚、鏡片較重、眼睛外觀縮小及視網(wǎng)膜像縮小等問題。

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　　角膜塑形鏡

　　角膜塑形鏡需在有驗(yàn)配的機(jī)構(gòu)驗(yàn)配，并定期隨訪以減少并發(fā)癥發(fā)生。與框架眼鏡相比，配戴者眼睛表觀大小和視網(wǎng)膜像大小均不受明顯影響，但需要患者具有良好的依從性和衛(wèi)生習(xí)慣。

　　03

　　角膜激光手術(shù)

　　角膜屈光手術(shù)適合屈光度數(shù)穩(wěn)定，有摘鏡意愿的患者。

　　準(zhǔn)分子，半飛秒，全飛秒都屬于角膜激光手術(shù)，這個(gè)手術(shù)原理是做“減法”，通過減少角膜厚度，改變角膜形態(tài)達(dá)到矯正近視的目的。

　　圓錐角膜、角膜過薄(中部角膜厚度<480 μm，預(yù)期剩余角膜中部基質(zhì)厚度 <250 μm)及存在尚未控制的眼部活動(dòng)性炎癥或疾病者不宜手術(shù)。

　　04

　　ICL晶體植入術(shù)

　　眼內(nèi)屈光手術(shù)適用于屈光度數(shù)穩(wěn)定的患者，尤其適合超過角膜屈光手術(shù)適應(yīng)范圍，或眼表?xiàng)l件不宜進(jìn)行角膜屈光手術(shù)而又有摘鏡需求的患者。

　　病理性近視需防治結(jié)合

　　由于病理性近視的屈光不正度數(shù)持續(xù)增長，故屈光矯治手段以框架眼鏡和接觸鏡為主。除去屈光矯治以外，還應(yīng)常規(guī)進(jìn)行眼底檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并醫(yī)治病理性近視眼底并發(fā)癥，防止視力不可逆損害。

　　針對(duì)一些高危人群，需重點(diǎn)防控：如有高度近視遺傳家族史的、遠(yuǎn)視儲(chǔ)備少的、用眼負(fù)荷大且雙眼視功能不正常的人群。

　　01

　　患者宣教

　　告知患者高度近視容易并發(fā)黃斑出血、脈絡(luò)膜新生血管、黃斑萎縮、黃斑劈裂、視網(wǎng)膜脫離等眼底病變，囑咐高度近視患者必須避免或減少眼部碰撞和激烈運(yùn)動(dòng)，如可以游泳、跑步，但少做跳水等運(yùn)動(dòng)。

　　遇到眼前有閃光感覺時(shí)，必須盡快看醫(yī)，檢查視網(wǎng)膜是否有裂孔。已發(fā)現(xiàn)眼底病理改變的高度近視患者需要定期進(jìn)行眼底檢查。

　　02

　　眼軸控制

　　眼軸增長是病理性近視的基本病理改變。控制眼軸增長既是控制病理性近視進(jìn)展的方法，也是預(yù)防病理性近視并發(fā)黃斑裂孔、視網(wǎng)膜脫離、劈裂等眼底病變的有效手段。

　　后鞏膜加固術(shù)不僅可以有效阻止前后眼軸進(jìn)一步增長或縮短眼軸，聯(lián)合晶狀體或玻璃體手術(shù)還可以醫(yī)治黃斑劈裂、視網(wǎng)膜劈裂。

　　雖有部分研究初步表明角膜塑形鏡對(duì)高度近視患者有延緩眼軸增長的質(zhì)量，但仍需進(jìn)一步研究和觀察。

　　高度近視常導(dǎo)致長期性視力損害，甚至失明，重視高度近視的防控比較重要!

　　再次強(qiáng)調(diào)!一定要定期給眼睛做“檢查”!

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　　責(zé)任編輯：蘇冬冬