一般而言嬰幼兒出生后6個(gè)月以內(nèi)發(fā)現(xiàn)的先天性內(nèi)斜視,手術(shù)應(yīng)在雙眼單視功能發(fā)育之前的1~2歲進(jìn)行。6個(gè)月后發(fā)生的內(nèi)斜視,切不可馬上手術(shù),一定要先散瞳驗(yàn)光,如有遠(yuǎn)視,先戴足量矯正眼鏡3~6個(gè)月。
如果內(nèi)斜完全矯正,則不必手術(shù),繼續(xù)戴鏡即可。如戴鏡6個(gè)月以上,內(nèi)斜僅是減輕,殘存斜視盡早手術(shù)。戴鏡后斜視無變化者,更應(yīng)早做手術(shù)。
針對(duì)單眼性恒定性內(nèi)斜視,建議可先采用遮蓋療法,促使變成交替性斜視,然后再行手術(shù)。這樣對(duì)雙眼單視功能更有利。如遮蓋半年以上仍無效,也可手術(shù)醫(yī)治。
針對(duì)外斜視建議盡早手術(shù),尤其是間歇性外斜視雖可用保守醫(yī)治,但往往僅能減輕斜視度數(shù),多數(shù)不能治的好。該病先選手術(shù)醫(yī)治,并應(yīng)在未形成顯性外斜,雙眼單視功能尚未全部喪失之前盡早手術(shù)矯正,在4~6歲時(shí)手術(shù)。
針對(duì)斜視合并弱視,原則上先醫(yī)治弱視,后醫(yī)治斜視。只有視力提高,手術(shù)才能鞏固,但對(duì)于大度數(shù)的斜視要先矯正斜視,否則斜視眼不能比較好地注視,弱視眼也無法比較好地醫(yī)治。
對(duì)于合并有眼內(nèi)疾患視力無法的內(nèi)、外斜視,手術(shù)宜在12歲以后進(jìn)行。
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