眼睛是心靈的窗戶,也是人們觀察世界的窗口,人對(duì)外界信息的獲取有70%左右是通過眼睛“看”到的。由此可見,眼睛對(duì)于我們是多么重要。干眼癥是人類常見的眼病之一。
一般來說,干眼癥的形成病因有以下幾點(diǎn):
1.眼外傷或眼部器質(zhì)損傷。
2.長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī),特別在黑暗環(huán)境中看手機(jī)。
3.高強(qiáng)度用眼,長(zhǎng)時(shí)間閱讀、看電腦。
4.長(zhǎng)期熬夜。
5.長(zhǎng)期用眼藥水。
6.老齡化。
7.婦女產(chǎn)后干眼。
8.長(zhǎng)期戴隱形眼鏡。
9.沙眼或結(jié)膜炎后遺癥。
10.一些疾病并發(fā)癥。(干燥癥、糖尿病等)。
11.一些手術(shù)副作用。(眼科手術(shù)、近視激光手術(shù)、面神經(jīng)手術(shù)、腮腺手術(shù)等)。
12.藥副作用。
13.其它物理刺激(電焊工、司機(jī)、眼睛長(zhǎng)期吹風(fēng)等)。
14.其它化學(xué)刺激(化妝品、化工原料等)
干眼癥的診斷:
1.淚液分泌實(shí)驗(yàn)正常為10-15mm,<10mm為低分泌,<5m為干眼。無眼部表面麻醉情況下,測(cè)試的是主淚腺的分泌功能;表麻后檢測(cè)的是副淚腺的分泌功能(基礎(chǔ)分泌),觀察時(shí)間同為5min。
2.淚膜破裂時(shí)間 <10s為淚膜不穩(wěn)定。
3.淚液蕨類實(shí)驗(yàn) 粘蛋白缺乏者,例如眼類天皰瘡,“蕨類”減少甚消失。
4.活檢及印跡細(xì)胞學(xué)檢查干眼癥患者結(jié)膜杯狀細(xì)胞密度降低、細(xì)胞核漿比增大、上皮細(xì)胞鱗狀化生,角膜上皮結(jié)膜化。通過計(jì)算結(jié)膜中杯狀細(xì)胞密度,可間接評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。
5.熒光素染色 陽性代表角膜上皮缺損。還可以觀察淚河的高度。
6.虎紅染色 敏銳性高于熒光素染色,角、結(jié)膜失活細(xì)胞著染色為陽性細(xì)胞。
7.淚液溶菌酶含量 含量<1 200μg/ml,或溶菌區(qū)<21.5mm2,則提示干眼癥。
8.淚液滲透壓干眼癥和接觸鏡配戴者,淚液滲透壓較正常人增加25mOsm/L,如大于312mOms/L,可診斷干眼癥。此項(xiàng)具有特異性,有較高的早期診斷價(jià)值。
9.乳鐵蛋白 69歲以前如低于1.04bg/ml,70歲以后如低于0.85mg/ml,則可診斷干眼癥。
10.淚液去除率檢查 目的在于了解淚液去除有無延遲。應(yīng)用熒光光度測(cè)定法檢測(cè)。
11.了解淚膜脂質(zhì)層,干眼尤其LTD患者,可見淚膜脂質(zhì)層異常,與標(biāo)準(zhǔn)圖象比照,可推測(cè)干眼嚴(yán)重程度。
12.角膜地形圖檢查 了解角膜表面的規(guī)則性,干眼患者的角膜表面規(guī)則參數(shù)(表面規(guī)則指數(shù)和表面不對(duì)稱指數(shù))比正常人增高,且增高程度與干眼嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。
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